Индивидуализация программы кардиореабилитации после коронарного шунтирования с учетом когнитивного функционирования больных
21 ноября 2020 года
04:02
Индивидуализация программы кардиореабилитации после коронарного шунтирования с учетом когнитивного функционирования больных
Текст новости:
3 и степень ее разработанности Кардиореабилитация (КР) в настоящее время определяется как "скоординированное многогранное вмешательство, направленное на оптимизацию физического, психологического и социального функционирования пациентов с ССЗ, дополнительно к стабилизации, замедлению прогрессирования и даже - обратному развитию атеросклеротического процесса, и вследствие этого, снижающее заболеваемость и смертность" (Leon, A.S. et al., 2005). Индивидуальный подход — один из фундаментальных принципов КР, сформулированных ВОЗ еще в 1958 г. (WHO TRS; №158, 1958 г.), и сохранивший свою актуальность в настоящее время. Наиболее частыми индивидуальными характеристиками пациентов, учитывающимися при составлении программ КР являются пол, возраст, характер и тяжесть основного заболевания, сопутствующие заболевания, исходный уровень физической подготовленности и толерантность к физической нагрузке на момент обследования. Несмотря на высокую распространенность когнитивных нарушений (КН) в раннем и отдаленном послеоперационном периоде после коронарного шунтирования (КШ) — от 22,6% (Van Dijk, 2000) до 80,3% (Browne S.M., 2003, Петрова М.М. и соавторы, 2014), особенности когнитивного статуса не учитываются при составлении программ КР. На современном этапе развития кардиохирургии, с учетом совершенствования интраоперационной защиты мозга и миокарда, частота выявления нарушений когнитивного функционирования (КФ), закономерности их течения, влияние на прогноз пациентов требуют уточнения. Сегодня известно, что КН приводят к снижению памяти и внимания, затрудняют восприятие информации и обучаемость пациентов (Фонякин А.В, и соавт., 2011), что может сказаться на вовлеченности пациентов в реализацию программ КР. Вместе с тем, осознанное участие больного в реализации программы КР является еще одним фундаментальным принципом КР (WHO TSR №158, 1958), а максимально активное участие пациента в реализации программы — является особенностью современной КР, проводимой, преимущественно, в амбулаторных условиях (Демченко Е.А, 2018 ). Активность и осознанность участия в реализации программы КР подразумевает, прежде всего информированность пациента в вопросах, связанных с заболеванием и его лечением, приверженность врачебным рекомендациям, освоение методов самоконтроля. Результаты исследования Mikkelsen T. и соавторов (2014) выявили ассоциированность участия пациентов в программах КР с возрастом, полом, трудоустроенностью и семейным положением. Есть основания полагать, что уровень КФ может быть связан со степенью комплаентности и косвенно отражаться на эффективности КР пациентов после КШ, однако этот вопрос остается малоизученным. Так, данные немногочисленных исследователей у больных со стабильной ИБС указывают на влияние КФ на приверженность к медикаментозной терапии (МТ) (Бокерия Л.А., 2016, Купринова Т.В., 2018). Однако до настоящего времени не разработаны рекомендации по ведению пациентов с КН после КШ для повышения их комплаентности. Известно, что активное участие пациентов в программах КР приводит к снижению смертности от сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ), снижению частоты ИМ, улучшению клинической и социальной эффективности КР (Лубинская Е.И., 2013, Heran B. еt al., 2011, Oldridge N. еt al., 2012). Однако несмотря на вышеперечисленные
Связанные объекты: #A (найти в новостях), #Есть (найти в новостях).

Текст со страницы (автоматическое получение):
ПРИЕМНАЯ
ВЫСШАЯ АТТЕСТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ
при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации
Высшая аттестационная комиссия при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации создана в целях обеспечения государственной научной аттестации
ВЫСШАЯ АТТЕСТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ
Автоматическая система мониторинга и отбора информации
Источник
Другие материалы рубрики