Оптимизация тактики лечения больных с механической желтухой злокачественной этиологии
17 сентября 2020 года
22:25
Оптимизация тактики лечения больных с механической желтухой злокачественной этиологии
Текст новости:
Актуальность проблемы. Ежегодно в мире регистрируется постоянный прирост заболеваемости онкопатологией (Давыдов М.И., 2014; Каприн А.Д., 2016; Torre L.A., 2015; Brunot A., 2016). Среди онкологических заболеваний желудочно-кишечного тракта злокачественные опухоли гепатопанкреатодуоденальной зоны составляют до 15% и имеют тенденцию к увеличению (Шабунин А.В., 2014; Каприн А.Д., 2016; Siegel R.L., 2015). При этом в 70-95% случаях они осложняются развитием механической желтухи (Ившин В.Г., 2003; Патютко Ю.И., 2011; Hucl T., 2016). Лечение больных с механической желтухой опухолевой этиологии остается одной из сложнейших проблем хирургии ввиду высокого уровня послеоперационных осложнений и летальности (Алексейцев А.В., 2012; Гальперин Э.И., 2014). Для улучшения непосредственных результатов хирургического лечения данной группы пациентов многие авторы предлагают применять двухэтапную тактику лечения с выполнением наружного или внутреннего дренирования билиарного тракта (Гальперин Э.И., 2011; Griffin J.F., 2015; Abdullah S.A., [et al.], 2017). Для определения необходимости применения двухэтапного лечения рекомендуют использовать как эмпирические временные периоды (Kawarada Y., 1995), так и лабораторное исследование сыворотки крови, в первую очередь уровня общего билирубина (Шахбазян О.Г., 2013; Lin S.C. [et al.], 2010). Однако в литературе нет единого мнения о критическом уровне билирубина, при котором необходима декомпрессия (Гальперин Э.И., 2011; Патютко Ю.И., 2011; Van der Gaag N.A. 2010). Желчь, являясь непосредственным продуктом жизнедеятельности гепатоцитов, является маркером их состояния. Учитывая легкость забора материала при наружном дренировании желчных протоков, а также повсеместную возможность биохимического исследования, оценка состава желчи может являться ценным диагностическим методом (Kimura Y. [et al.] 2007). В литературе данному вопросу посвящены отдельные публикации (Арипова Н.У., 2010; Соснин Д.Ю., 2012; Тарасенко С.В., 2013). Остается неисследованным вопрос оценки активности ферментов цитолиза и холестаза в желчи, изменения концентрации биохимических параметров желчи в процессе декомпрессии, оптимального времени начала реинфузии желчи в ЖКТ. Недостаток сведений по вопросу показаний для декомпрессии желчных протоков перед радикальными и паллиативными операциями, отсутствие данных об изменении биохимических параметров желчи в процессе декомпрессии, неудовлетворенность хирургов результатами лечения больных данной категории послужило основанием для проведения настоящей работы. Цель исследования: Улучшение результатов хирургического лечения больных с механической желтухой злокачественного генеза путем снижения уровня ранних послеоперационных осложнений и летальности за счет разработки оптимального тактического лечебного алгоритма, основанного на определении точных показаний для осуществления декомпрессии, определения оптимальной 3
Связанные объекты: #A (найти в новостях), #Ившин (найти в новостях), #Соснин (найти в новостях).

Текст со страницы (автоматическое получение):
ПРИЕМНАЯ
ВЫСШАЯ АТТЕСТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ
при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации
Высшая аттестационная комиссия при Министерстве науки и высшего образования Российской Федерации создана в целях обеспечения государственной научной аттестации
ВЫСШАЯ АТТЕСТАЦИОННАЯ КОМИССИЯ
Автоматическая система мониторинга и отбора информации
Источник
Другие материалы рубрики